Segundo Informe Dual Segunda Pasantia

Lugar de dual: Posta Piguchén.
Periodo: 02 de Agosto/ 30 de Octubre
Maestra Guía: Ivone Almuna Fuentes.

Bitácora de Actividades:
*Control de signos vitales.
* Administración de medicamentos I.M.
*Orden de fichas.
*Recepción y orden de medicamentos.
* Evolución de fichas.
*Dar horas control crónico y morbilidades.
*Entrega de Alimentos PNAC, PACAM.
*Entrega de medicamentos.
*Toma de exámenes para EMP.
*Ayudantia en control sano.
*Hacer estadísticas.
*Visita domiciliaria.

Aprendizaje Significativo: Considero algo significativo el hecho de conocer mejor a la población en donde vivo ya que aunque llevo 17 años viviendo aquí no los conocía a todos, aprendí que hay que mantener lealtad con las personas con quienes trabajamos y no solo con los jefes, creo que eso me servirá para cuando me desempeñe como profesional.

Experiencias Positivas: Nuestra maestra guía a confiado mucho en nosotros y nos da la oportunidad de hacer los procedimientos, considera que hacemos las cosas bien. Nos dio la oportunidad de tomar los exámenes para el EMP, creo que tome mas de los que había tomado en todas las pasantias que he hecho.

Experiencia Negativa: La única experiencia negativa es que los profesionales como medico o enfermera nos ignoran un poco pero como ellos no están nunca no influye tanto.

Comentarios: Me ha gustado mucho estar en esta posta al principio no me llamaba la atención porque pensé que seria mas complicado trabajar con gente de mi misma comunidad, pero por el contrario nos han recibido muy bien, todos nos dicen que ojala nos quedemos trabajando ahí. Por otro lado nuestra maestra guía ha depositado mucha confianza en nosotros, nos permite poner en practica nuestros conocimientos y nos trata como una mas de ellas, responde todas nuestras inquietudes.

TERCER INFORME DUAL

Tercer informe dual 2012

Periodo: 24 de mayo al 13 de julio
Hospital San Jose de Parral.
Maestro Guía: Sta Carolina Roca Zurita.

Bitácora de actividades:
*Participar en la recepción de turno.
*Preparar recetas para visitas del medico.
* Alimentación asistida
*Cambios posturales.
* Administración de medicamentos.
*Asistencia en curaciones.
*Asistencia en toma de exámenes.
*Asistencia en colocación de sondas.
*Aseo y Confort.
*Trabajo Administrativo
*Reponer material.
*Ordenar y registrar medicamentos.

Aprendizaje Significativo: Aprendí algo que muchas veces había escuchado pero no lo había vivido aun, "que las oportunidades no llegan solas hay que buscarlas y cuando se dan aprovecharlas."


Aspectos Positivos: A estas alturas la relación tanto con los paramédicos como con los enfermeros es mucho mejor, ya nos reconocen y se alegran cuando llegan "los alumnos de retiro".


Aspectos negativos: Estas semanas por lo general han sido muy buenas y no he tenido experiencias negativas.


Comentarios: Aveces las cosas son "Ahora o nunca"

ESTUDIO DE FAMILIA

JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

El estudio base es la señora Brunilda,  se encuentra con sintomatología de tipo cardíaco sin estudio, por arritmia cardíaca pero además la relación con los procesos emocionales nos hace pensar en procesos fisiológicos que habrá que analizar con más detenimiento, además de tener antecedentes médicos de enfermedades crónicas con control de manera irregular por lo que se observa la necesidad de realizar estudio de familia para tratar de dilucidar las razones por las cuales el control de paciente no está dentro de los límites óptimos acorde a sus patologías, y posibilidad de complicaciones además de analizar el estatus familiar en el cual se desenvuelve para una valoración integral de la paciente y familia. 

        ANTECEDENTES FAMILIARES DE IMPORTANCIA.

Antecedentes hereditarios:

Hamar

Padre con antecedentes de bebedor problema ya fallecido por cirrosis hepática y la madre con antecedentes de Diabetes Mellitus fallecida por causas desconocidas, con 4 hermanos, 2 de ellos con diagnóstico de Hipertensión arterial mas Diabetes Mellitus.

Brunilda

Padre y Madre fallecidos ambos por aparente cardiopatía, con 3 hermanas, una de ellas fallecidas por cardiopatía (IAM). Además presenta antecedentes de tabaquismo e hipertensión.

Enfermedades agudas y crónicas

Hamar

HTA y DM de 2 años de diagnóstico con control al día en tratamiento con Enalapril 1 por día y Glibenclamida c/12 hrs. En su último control su P/A fue 130/90 mas glicemia capilar de 160mg/dl, a pesar de esto él presenta poco interés de su enfermedad solo asiste a los controles porque su esposa le insiste.

Asma bronquial desde los 16 años, manteniendo una buena evolución, en tratamiento SOS con Salbutamol.

Obesidad, tiene altura de 1,62 cm y un peso de 90 kg con  un IMC de 34.2 obesidad grado 1

Alcoholismo: siendo visto como un problema por parte de él  y generando muchas crisis dentro de su  familia. 

Brunilda

HTA de 8 años de evolución con control irregular, tratada con losartan 1 por día. Pobre apoyo por parte de su esposo, pero cuando tiene elevaciones de la presión arterial es llevada por sus hijas

DM de 6 años de evolución con control irregular, tratada con glibenclamida 1 c/12 hrs y cuando se “sentía mal” se tomaba una tercera, último control de 300 mg/dl

Osteoartrosis Degenerativa de ambas rodillas. Tratada con diclofenaco cada 12 hrs. De 6 años de evolución, mal control porque no ha bajado de peso solamente tratada con antiinflamatorios y analgésicos.

Obesidad tiene altura de 1.56 cm y un peso de 88 kg que nos da un índice de masa corporal 36,1 encontrándose en una obesidad grado 2.

Violencia intrafamiliar siendo receptora de dicha violencia por parte de su esposo principalmente cuando se encuentra en estado de ebriedad. 

ACTIVIDADES MEDICO PREVENTIVAS.

Se han intentado realizar actividades de prevención  para ambos, aunque la respuesta no ha sido positiva ya que la mayoría de las veces se niegan a asistir a los controles. Aun asi cuando asisten se trata de educar y responder a sus dudas, favorablemente ambos asisten a las campañas de vacunación.

HISTORIA DE LA FAMILIA

Etapa constitutiva. Fase de noviazgo.

Don Hamar y doña Brunilda se conocían desde pequeños ya que vivían en el mismo sector, haciéndose novios a la edad de 19 años ya que ambos se consideraban buenas personas y sus familias se conocían, luego de 7 meses de noviazgo deciden casarse, sin expectativas a futuro, no sabían dónde iban a vivir pues don Hamar trabajaba en un fundo y el aspecto económico era muy limitado pero no les importó en ese momento y de todos modos se casaron sin pensar a fondo las posibles complicaciones o problemas que pudieran enfrentar.

Fase de matrimonio (sin hijos).

Se casaron cuando ella tenía 19 y él 20 años, se fueron a vivir en la casa de los padres de don Hamar, aquí no tuvieron mayores problemas, llevaban una vida normal hasta que 2 años más tarde Brunilda queda embarazada de su primera hija a quien llamaron Lucia, 

Etapa pro creativa 

A los 2 años de casados Brunilda se embaraza de Lucia, la cual fue un embarazo que no estaba planeado pero si deseado, Fue un embarazo sin complicaciones de 40 semanas dando a luz en el hospital. Lucia no tuvo complicaciones al nacimiento, presentando un buen desarrollo posterior, no teniendo método de planificación familiar y no se le aplicaron las inmunizaciones que el tocaban a la niña.

Luego del nacimiento de su primera hija deciden tener su propia casa la cual fue construida en un terreno que le cedió don Juan (padre de Hamar).

En esta etapa es donde comienzan los problemas económicos ya que no contaban con el apoyo de nadie más. Don Hamar comienza a beber además de que sus padres se mudan con ellos porque uno de sus padres se encuentra enfermo. A los 5 años de consolidación nace su segunda hija Inés.

Fase de expansión. 

Lucia, a los 6 años entra a la primaria con mucho esfuerzo para pagar las cuotas, no teniendo problemas en la escuela, adaptándose de buena manera, no reprobando año, pero solamente termina la primaria, mientras tanto Inés cursaba 5 año básico en este mismo año fallecen ambos padre de don Hamar por lo que él recae en el alcohol. Luego de superar esta crisis, esta etapa se desarrolla de forma normal.

Fase de consolidación y apertura. 

Don Hamar cambia de trabajo y no deja que su esposa doña Brunilda trabaje, manteniendo la relación distante entre ellos, Hamar continuaba tomando, y comienza a ponerse muy agresivo  con doña Brunilda, la cual no les contó nada a sus hijas en esta etapa de la vida hasta cuando ellas ya estaban casadas. La hija menor Inés continúo estudiando con limitaciones económicas pero consiguió una beca y logró terminar hasta una carrera técnica de administración.

Etapa de dispersión. Fase de desprendimiento. 

A los 21 años Lucia decide casarse con José, sin estar embarazada, a lo que sus padres estaban de acuerdo, aceptando la relación, que si bien se asimiló de buena manera, presentaron un periodo de duelo que se resolvió de manera favorable, yéndose a vivir en su propia casa, visitando a sus padre de manera frecuente, teniendo buenas relaciones con el esposo de ella.

A los 25 años Inés decide casarse, no estando embarazada y fue en común acuerdo con su pareja, tomando en cuenta que ella fue la que mas grado de escolaridad tuvo, esta segunda pérdida de Hamar y Brunilda fue también tomado con tristeza porque se iban a quedar solos pero fue de buena manera. Don Hamar continúa bebiendo quizás como una forma de manifestar la partida de su hija menor.

Luego de un tiempo se les hace el diagnóstico de las enfermedades crónicas (DM, HTA) de Brunilda  provocando una leve depresión, por lo que inicia su seguimiento mensual de sus enfermedades, También se le realiza el diagnóstico de enfermedades crónicas (DM, HTA) a Hamar.

Etapa de retiro y vejez.

Al quedarse solos, en un principio la adaptación no fue fácil ya que de una manera u otra las hijas eran mediadoras de los conflictos entre la pareja, al no estar ellas la problemática continuó, el alcoholismo todavía continuaba, fue aquí donde Hamar ya no pudo continuar trabajando, por sus enfermedades crónicas tuvo exacerbaciones lo cual lo obligó a dejar de tomar, apoyándose en ella para salir adelante, y ella ayudándolo, mejorando ligeramente la comunicación entre ellos sin llegar a ser perfecta. Teniendo buenas relaciones con las familias de sus hijos, buenas relaciones con sus vecinos y acuden de manera semanal a instituciones sociales externas (Iglesia)

DESCRIPCION DEL ÁMBITO SOCIAL.

Ingresos económicos familiares. 

El único ingreso de la familia es la pensión asistencial y algunos aportes de parte de sus hijas.

Aspectos laborales

En el inicio de la familia Hamar era el único que aportaba al hogar al estar trabajando en el campo, cuando se mudaron por primera vez cambió de trabajo, cabe mencionar que Hamar no dejó trabajar a Brunilda. A excepción como vendedora de AVON.

Vivienda.

Viven en un sector rural con escasa población en casa propia hecha de material de adobe, contando con 5 habitaciones  incluyendo 3 dormitorios, sala-comedor, cocina y baño cuenta con todos los servicios, agua, luz, drenaje, tiene animales (aves).

Alimentación

Se consume carne tres veces a la semana, principalmente de pollo, cereal, legumbres, verduras y frutas en menor cantidad. Consumen leche, pan amasado, diariamente se consume tortilla en buena cantidad por cada comida, muchos carbohidratos. Frecuentemente existen transgresiones dietéticas por parte de los 2 ingiriendo cosas que no ayudan al control de su diabetes mellitus, además de comer entre comidas. Inadecuada en cantidad y en calidad.

Recreación.

Ven televisión y se entretienen con sus aves y en ocasiones, cuando se sienten bien de salud hacen huertas. 

Adicciones.

Hamar continúa con sus adicciones al alcohol provocando fricciones y discusiones en la pareja, llegando a la violencia de todo tipo.

Utilización de servicios de salud y sociales. 

Cuentan con la atención del servicio de salud pública, utilizado mensualmente por don Hamar para controles crónicos, así como control irregular de Brunilda por HTA, DM, también es utilizado por los dos participando en los programas de prevención como por ejemplo las campañas de vacunación. 

Participación comunitaria.

Tiene participación religiosa cada fin de semana, sin integrarse a grupos de actividades, sin pertenecer a otras asociaciones.

ANÁLISIS DE FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO.

Factores de riesgo a nivel familiar:

Bajos ingresos económicos.

Violencia conyugal.

Conflictos de pareja.

Ausencia de planificación familiar.

Crisis en el ciclo familiar.

Factores de riesgo a nivel individual: 

Hamar:

·         Enfermedades crónicas no transmisibles (DM, HTA, Obesidad, Asma bronquial).

·         Consumo de alcohol.

·         Trabajo inestable.

·         Mal adherencia el régimen de medicamentos.

·         Baja motivación de logros.

·         Dificultad en la resolución de problemas.

·         Bajas habilidades intelectuales. 

          Brunilda:

·         Enfermedades crónicas no transmisibles (DM, HTA, Osteoartrosis, Obesidad).

·         Trabajo inestable.

·         Mala adherencia al régimen de medicamentos.

·         Baja autoestima.

·         Incapacidad para planificar 

          Factores protectores de la familia:

·         Estructura familiar sin disfuncionalidades importantes.

·         Ausencia de separación o perdidas tempranas. 

                 No presenta factores protectores sociales ni personales

Esta familia presenta un desequilibrio entre los factores protectores y factores de riesgo, siendo mayor este ultimo. El factor que más los afecta como familia es la violencia conyugal, que está dada por la inconformidad de don Hamar y su adicción al alcohol.

Se debe iniciar un cambio de actitud en cada uno de sus integrantes para mejorar la flexibilidad, la comunicación y la interacción, mejorando de esta manera la dinámica familiar evitando complicaciones de las patologías de base en los integrantes de esta familia. Sin embargo requieren de apoyo psicológico  y de terapia familiar.

 Genograma:

Don Hamar junto a la Señora Brunilda se casaron en el Año 1955 naciendo su primera hija dos años después de este evento. La segunda hija llega después de 5 años de consolidación del matrimonio.  Actualmente las dos hijas se casaron, quedando solo don Hamar y Doña Brunilda, aun mantienen una buena relación.

Segundo informe dual 2012

Periodo: 24 de mayo al 13 de junio
Hospital San Jose de Parral.
Maestro Guía: Sta Carolina Roca Zurita.

Bitácora de actividades:
*Participar en la recepción de turno.
*Preparar recetas para visitas del medico.
* Alimentación asistida
*Cambios posturales.
* Administración de medicamentos.
*Asistencia en curaciones.
*Asistencia en toma de exámenes.
*Asistencia en colocación de sondas.
*Aseo y Confort.
*Trabajo Administrativo
*Reponer material.
*Ordenar y registrar medicamentos.

Aprendizaje Significativo: Considero como aprendizaje significativo, la relación que mantenemos con los pacientes, creo que es muy buena, ellos siempre nos dan las gracias por las cosas que hacemos. Depositan su confianza en nosotros y por eso debemos hacer las cosas bien.

Aspectos Positivos: He aprendido la preparación de medicamentos, algo que no sabia y solo había hecho en Urgencia San Javier. 

Aspectos negativos: Los aspectos negativos son los problemas que hemos presentado con alumnos de otros institutos aunque eso fueron las primeras semanas y ya esta superado, lo demás todo bien.

Comentarios: Me ha gustado la pasantia en este hospital, la verdad esperaba algo diferente pero me ha sorprendido gartamente, aun asi creo que faltan un poco de oportunidades en cuanto a la toma de muestra.

CICLO VITAL INDIVIDUAL Y FAMILIAR.


CICLO VITAL INDIVIDUAL: Escogí a mi padre, su nombre es Francisco Sepúlveda, él tiene 72 años por lo que se encuentra en la etapa de adulto tardío o adulto mayor.
las características que presenta son:
*Ve la muerte como un proceso natural al cual dice no temer.
*Aun le falta cumplir uno de sus propósitos que es ayudar al desarrollo de sus hijos, pero aun así siente que ha cumplido su proyecto de vida.
*No se plantea proyectos a largo plazo ya que tiene la incertidumbre de si estará o no para cumplirlo.
*Posee mucha sabiduría por lo que da consejos a las generaciones mas jóvenes.
*Se preocupa por entregar valores a sus hijos.

Estrategias de ayuda:
* Entregarle apoyo y cariño, para que sienta que todo lo que ha echo esta bien y disminuyan sus preocupaciones.
*Darle tareas a realizar para que se sienta activo y útil.
*Pedirle consejos para ser parte de sus vivencias y experiencias.
*Satisfacer sus necesidades tanto fisiológicas como espirituales.
*Servirle de compañía.
*Prestarle la atención necesaria en cuanto a patologías crónicas.

CICLO VITAL FAMILIAR.


Mi familia se encuentra entre tres ciclos:
*Consolidación.
*Apertura.
*Post-Parental.
La mas relevante es la primera ya que dentro de ella nos encontramos escolares adolescentes en busca de una identidad, en el caso de mi hermana esta el logro de la independencia ya que traba, estudia y vive fuera de la casa, debido a esto es que mi familia también esta dentro de la etapa de apertura, además otros hermanos ya han formado su propia familia, pero siguen manteniendo contacto y también se presenta la etapa post-parental porque mi padre es jubilado y con la emancipación de los hijos ha aumentado la complicidad entre la pareja.

Estrategias de ayuda:
*Informar a la familia y hacerla participe  de las decisiones que se tomen, para que se sientan preparados.
*Mantener una buena comunicación.
*Respetar las reglas impuestas por los padres.
*Acompañar siempre a los padres aun cuando no se este en la misma casa.
*Procurar que cuenten con los servicios necesarios para que se sientan cómodos.


CRISIS NO NORMATIVAS A LAS QUE SE PUEDEN ENFRENTAR:

*Desempleo: Ya que el jefe de hogar es jubilado y mi madre solo dueña de casa.
Ya que no se puede ayudar mucho en este caso se podrían buscar proyectos en los que se puedan crear micro empresas en el campo para generar nuevos ingresos a la familia. Y ayudar en cuanto a ahorro.Derivar con asistente social.

CRISIS NORMATIVAS.

*Adolescencia: La intervención tendría que ser personal porque seria mi crisis en este caso.
Buscar una manera de que la crisis se presente en forma mas pasiva, para que no afecte la evolución familiar.
-Aumentar la comunicación con los padres.
-Crear un desarrollo paulatino de adolescencia.
-Derivación a psicólogo.

Primer informe dual 2012

Periodo: 22 de Marzo/ 18 de Mayo
Posta Talquita.
Maestro Guía: Jacqueline Campos Ortega TENS.

Bitácora de actividades:
*Control de signos Vitales.
* Evolución de fichas.
*Entrega y registro de medicamentos.
*Entrega de Alimentos PNAC, PACAM.
*Llenado de cupones.
*Visita domiciliaria.
*Toma de HGT.
*Curaciones planas.
*Pasar Estadísticas (PNAC, PACAM, Procedimientos etc.)
*Hacer calendario de Rondas.
*Preparar el material para rondas.

Aprendizaje Significativo: Creo que lo mas importante que aprendí en Talquita aunque la pasantia fue corta, es como mantener una buena relación con las personas, aquí se mantiene un lazo mucho mas estrecho que en otros servicios de salud, todos se conocen, y lo que es mas importante la TENS conoce a cada familia.

Aspectos Positivos: * Aprendí muchas cosas que no sabia aun como la entrega de medicamentos, saber que se hace en la visita domiciliaria, cuales son las actividades que debe realizar un Tens al estar a cargo de una posta.

Aspectos negativos: No se si es negativo porque en el fondo nos sirve para saber como funciona este sistema pero lo que no me gusto es que la posta no cuenta con el apoyo de otros sectores en este caso la escuela que se encuentra al lado y solo se acercan cuando necesitan algo.

Comentarios: Trabajar en una posta no es fácil, ya que, quien se encuentra a cargo debe realizar todo el trabajo, ya sea administrativo o lo que le corresponde como TENS, fue una buena experiencia aunque insisto que muy corta en mi caso, aquí se aprende mucho ya que la para-medico esta completamente a nuestra disposición y le podemos plantear todas las dudas que tengamos así que como consejo para quienes están en postas ahora les puedo decir que aprovechen de aclarar sus dudas o solo de aprender mas.

SEXTA EXPERIENCIA DUAL

CESFAM  ARRAU MÉNDEZ  Grupo: Aracely Morales, Cinthia Jara, Naravia Sepúlveda 1. Bitácora de actividades realizadas. Conocí la bodega 2 que es la que queda dentro del Cesfam, alli se guarda la leche en cantidades menores que se utiliza solo para abastecer al propio consultorio, paso cupones como todas las semanas, abrir cajas de leche y ordenarlas, investigar sobre los programas de salud. 2. Aprendizajes Significativos. Aprendi que la gente no siempre esta conforme con todo, o que hay gente que solo se dedica a reclamar, y que como funcionarios de slaud tenemos que aprender a tratar con esas personas, dejar que se desahoguen y explicarle las cosas sin alterarse. 3. Experiencias Positivas. Es que aprendí como se trabaja en el Pnac, las dos funcionarias que trabajan aqui son muy simpaticas, y me dejan realizar las actividades, ya que al principio me habian dcho que solo estaba para observar. 4. Experiencias Negativas. No se si sea una experiencia negativa pero lo que me paso es que durante todo el periodo dual no me cambiaron estoy desde que llegue en el PNAC, ya que nuestra supervisora no se encuentra casi nunca en el CESFAM, creo que eso debe ser.